气溶胶传播新冠病毒？专家：一般环境不易产生气溶胶微粒

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2月8日下午，四川省卫生健康委组织召开防控新型冠状病毒肺炎科普座谈会。四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安就《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》进行了解读，四川大学华西医院消化科主任杨丽就消化道传播知识进行了科普，成都中医药大学附属医院中西医结合内科学主任何成诗就中西医结合防控新型冠状病毒肺炎情况做了介绍。省卫生健康委党组成员、机关党委书记张涛主持座谈会。

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↑座谈会现场。

新冠肺炎诊疗方案（第五版）中需注意的事项四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安

新版新冠肺炎诊疗方案（第五版）已于2月4日发布，作为普通人的日常防范措施，有几个问题需要每个人都知道。

一是高温、75%酒精、含氯消毒剂等多种方式可灭活病毒。冠状病毒对紫外线和热敏感（56°C，30分钟），大部分消毒剂（乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂）可有效灭活病毒。

二是无症状感染者也可能成为传染源。目前所见的传染源主要是新冠病毒感染患者。需要特别注意，无症状感染者也可能成为传染源。传播途径主要是经呼吸道飞沫和接触传播，气溶胶和消化道传播也可能成为传染源，但是这一点尚未确定。

关于气溶胶的问题，我想阐述一下，气溶胶是悬浮在空气中的微粒，但气溶胶产生有一定条件，一般在医院ICU内因为患者使用呼吸机和其他呼吸治疗操作而容易产生（因此救治烈性呼吸道传染病需要负压病房），其他环境一般没有气溶胶微粒，请大家不要担心。

三是感染后患者症状主要表现发热、乏力、干咳。基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，大多数多为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。所以，普通人出现发热，需要到医院发热门诊检查。如果有乏力、咳嗽，也需要看医生。

需要强调的是，出现发热以及呼吸道症状的市民朋友们，请及时到就近医院就诊。到达医院时，请主动走发热门诊的通道，一定要与其他通道的病人分开，避免交叉感染。这也是每个市民的责任。

四是感染后在痰、血液、粪便都可检测出新冠病毒。新冠病毒是RNA病毒，体外如果不能获得营养，很快会死亡，但痰液等或提供一定营养延长其存活时间。为预防交叉感染，建议大家不要随意吐痰，不要乱扔分泌物废弃物。

五是目前没有确认有效的抗病毒治疗方法，加之人群普遍易感，所以感染者主要通过自身免疫力清除病毒，同时在医疗措施帮助下度过“难关”。因此自己不要乱用药物。目前没有确认有效的抗病毒治疗方法，抗菌药物必须在医师医嘱下使用，以预防和治疗继发了的细菌感染。保持健康生活方式和良好的状态是维持免疫力正常的关键。

消化道传播科普知识四川大学华西医院消化科主任杨丽

前段时间，给大家普及了新冠肺炎的呼吸道传播的预防。近日来，大家对消化道传播作为新型冠状病毒可能的传播途径高度关注。就目前研究来看，不排除新冠肺炎存在消化道的传播。开春以后，逐渐进入消化道传染病的高发季节。今天我主要谈谈消化道传播的相关知识。

消化道传播是指患者或者隐性感染者的消化道中含有大量病原体，随着粪便排出体外，经过生活接触污染了手、水、食物、食具等，易感者在进食时病原体通过消化道进入体内，造成感染的过程。主要症状是腹泻和呕吐。常见经消化道传播的疾病有：霍乱、伤寒、痢疾、甲肝、感染性腹泻病以及各种肠道寄生虫病等。

日常生活中消化道传播的常见途径主要是以下几种：一是患者或病毒携带者上厕所后不洗手污染餐具或饮具，接触的人可能会被传染；二是病毒随粪便排出后，沾染食物或水源，如农村直接拿排泄物做肥料或直接排入河道等，进食被污染的食物或水也可能被传染；三是苍蝇、蟑螂、老鼠等接触了病人或携带者排泄物又接触食物或者饮用水，进食这样的食物或水也可能被感染。

那么，如何预防呢？

对普通群众来说，预防消化道传播最重要的措施是加强手卫生。手不要到处乱摸，减少接触公共场所的公共物品和区域；从公共场所返回、饭前便后，用洗手液或肥皂（香皂）流水洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液；避免用手接触口鼻眼；其次是加强食品卫生。食物、饮水要充分加热，不要吃生的食物和饮用生水，所有食物要煮熟、水要煮开、餐具要消毒，器具要生熟分开并及时清洗等。瓜果蔬菜食用前，应充分清洗干净；第三是不要与他人共用餐具、水杯、牙刷等。外出穿的鞋尽量与居室隔离，并喷洒酒精消毒；第四是需要强调卫生间的清洁卫生。我们应该在用完厕所后及时冲水，冲水时盖上马桶盖。马桶、坐便器等可用巴氏消毒液等消毒，并清洁洗脸台、卫生间门把手等高频接触的地方。卫生间注意通风，不能自然通风就用排气扇通风。

除了个人卫生和家庭卫生，各社区、小区、乡村还要注意环境卫生，要搞好灭蛆、灭蝇、灭蟑螂、灭鼠工作，避免病毒的传播。

对于农村地区，除了上述预防措施，还有一些事项需要注意。一是使用旱厕的地方，需要定期对厕所进行消毒，避免粪便污染附近水源或者蔬菜等。二是应加强水源管理，避免使用井水等作为直接水源。三是应避免使用粪便直接浇灌施肥蔬菜。

目前，最新的官方指南《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》显示，冠状病毒主要传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播，消化道传播有待明确。建议大家对新冠肺炎的消化道传播适当关注，但不必恐慌。

中西医结合防控新型冠状病毒肺炎情况介绍成都中医药大学附属医院中西医结合内科学主任何成诗

这次发生的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，中医称之为“瘟疫”。中医药有几千年的历史发展，对瘟疫有深刻的认识。中医多次战胜瘟疫，对中华民族繁衍生息都起到了一定的作用。在今天，我相信对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控，中医药同样会发挥重要的作用。

第一个方面，就是给大家谈谈中医在疫情防控方面可以起到的作用。

第一点，在历史上，中医药防治瘟疫积累了丰富的经验。两千年前的中医经典《黄帝内经》描述了瘟疫的特征，“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”从医圣东汉张仲景的《伤寒论》到明清温病四大家，中医对急性传染病的研究非常早，认识也很到位，在当时世界医学史上处于领先地位。

据不完全统计，在中国历史上曾经爆发过1400多次瘟疫，大规模的有321次。因为有中医药的防控，从来没有发生过整个城市人口死亡的状况，中华民族才得以延续发展。

无独有偶，在西方历史上也曾爆发过许多大规模的瘟疫，如西班牙大流感、欧洲黑死病、全球鼠疫，几乎每一次瘟疫死亡人数都达到数千万人，有些城市人都死光了，古希腊、古罗马帝国的命运都因瘟疫而改变。

第二点，在当代，中医药在传染病防治上仍发挥着独特的作用。举两个例子，一个例子是1956年秋，北京爆发乙脑疫情，全市儿童医院、传染病医院住满了患者。当时卫生部点将四川名中医蒲辅周任专家组组长，他采用通阳利湿，芳香化浊法，疫情迅速得到遏制。当时，《健康报》头版以“运用中医温病治疗原则治乙型脑炎——北京市不少危重脑炎患者转危为安”为题作了报道。

另一个例子大家还记忆犹新，2003年非典肆虐，中医药积极参与救治患者，在提高治愈率、缩短治疗时间、降低病死率、减少后遗症等方面成效明显，得到世界卫生组织（WHO）专家组的好评。

第三点，在当前，新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控正处于关键时期。大家都看到报道，1月29日，我省首例新型冠状病毒感染的肺炎病例痊愈出院，这例病例中医药全程参与治疗，我作为中医专家也参与了会诊。截止到2月7日24时，全省确诊病例363例，其中就有313例在用中医药治疗，疗效是肯定的。

在其他地方，北京最先治愈出院的两例以及武汉定点医院的不少病人都是经过中西医结合治疗治愈出院的。

中医在减轻发热症状、控制病情进展、减少激素用量、减轻并发症等方面具有疗效。中医药治疗纳入了国家《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》。新华社记者1月28日专访中国工程院院士钟南山，钟南山在采访中提到：我们也在考虑中医的作用，中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。所以，四川省中医药管理局积极推进中医药全面参与病例救治，还成立了中医药科技攻关组，加强中医药疗效的评价与收集，推进中医药防控药品的研发。

第二个方面，就是如何运用的问题。

应对新型冠状病毒感染的肺炎，除了早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗外，我们还应该运用中医“治未病”的理念，加强预防干预。疫情期间，要避免熬夜，规律作息，清淡饮食，戒烟戒酒；根据自己的身体状况进行散步、慢跑、太极拳等活动，适当锻炼，增强体质，抵御新型冠状病毒的侵袭。同时，可以根据中医师处方，服用中药汤剂预防呼吸道传染病。四川省中医药管理局组织我们专家论证了，有个推荐处方，大家可以在该局官网上查到具体的服用方法。

对感染患者，要树立战胜疾病的信心，积极配合医生中西医结合治疗。

最后，我想说的是，治疗此次肺炎主要是支持和对症治疗。中医药在对付病毒感染上有一定的作用，中西医结合协同救治病患显得尤为重要。在此，我倡导我们中医药、西医药专家共同努力，共同奋斗，为战胜新型冠状病毒感染的肺炎疫情作出更多、更大的贡献。

红星新闻记者胡挺王拓

编辑彭疆