国家医保局：将提供住院、普通门诊等费用线上线下一体化异地就医结算服务

近日，国务院常务会议审议通过了《“十四五”全民医疗保障规划》，并在今日对外公布。9月29日，国务院新闻办举行国务院政策例行吹风会。会上，国家医疗保障局规划财务和法规司司长王文君在谈及跨省异地就医结算问题时表示，“十四五”期间，国家医保局将优化跨省异地就医结算管理服务，扩大跨省直接结算的覆盖范围，提供住院、普通门诊、门诊慢特病费用的线上线下一体化异地就医结算服务。

王文君表示，跨省异地就医费用结算是国家医保局优化公共服务的一项重点工作。国家医保局在住院费用跨省直接结算基本实现的基础上，会同有关部门加快推进门诊费用的跨省直接结算相关工作。目前已经扩大了门诊费用跨省直接结算的覆盖范围。截至今年8月底，全国所有省份和新疆生产建设兵团均已启动了普通门诊费用跨省直接结算服务，已经联网覆盖了全国87.4%的统筹地区，全国还有76.6%的区县至少都有1家联网的定点医疗机构。今年1-8月份，全国门诊费用跨省直接结算506.17万人次，涉及医疗费用12.74亿元，基金支付了6.93亿元。

据悉，国家医保局启动了门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作。王文君介绍，日前，国家医保局会同财政部印发了《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》，启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个主要门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算的试点工作，进一步满足参保人的就医结算需求。同时，目前全国80%以上的统筹地区依托国家医保服务平台APP实现了异地就医的线上快速备案。

王文君说，门诊异地就医直接结算难度远远大于住院结算，对信息系统运行的稳定性、各地政策的统一性、结算的及时性，要求都很高。国家医保局将会根据实际情况逐步有序推进这项工作，切实解决老百姓在异地就医结算方面的急难愁盼问题。

据介绍，在“十四五”期间，国家医保局一方面要加强跨省异地就医直接结算制度建设和机制建设。国家医保局要研究制定全国统一的跨省异地就医直接结算管理办法和工作规程，指导各省统一跨省异地就医直接结算相关制度和规程。另一方面，国家医保局还将优化跨省异地就医结算管理服务，完善国家异地就医管理服务平台，扩大跨省直接结算的覆盖范围，提高直接结算率，提供住院、普通门诊、门诊慢特病费用的线上线下一体化异地就医结算服务。

红星新闻记者吴阳北京报道

编辑柴畅

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